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　　“您知道心梗救治的黄金时间是开云官网多久吗？”在11月17日湖南省人民医院胸痛中心义诊活动的现场，心内科主任郑昭芬询问了40多位前来就诊和咨询的患者，仅有3位患者给出了正确的答案——120分钟。

　　“心梗救治关键在于‘早’。”郑昭芬主任介绍，“11月20日是开云网站‘心梗救治日’，这里包含了3组数字，一般来讲，只要是患者前胸正中间的位置，胸痛、胸闷超过20分钟，就应当立即呼叫120进行救治。第二个120是要与时间赛跑，心肌梗死救治的黄金时间为120分钟。”

　　【名词解释】胸痛中心与急性胸痛

　　郑昭芬主任介绍，急性胸痛包括了急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等在内的一组致命性疾病，特点是起病急、变化快、死亡率高，它们被称为高危胸痛，堪称生命杀手。

　　湖南省人民医院在2013年在湖南率先成立胸痛中心，整合急诊科、心内科、介入科、放射科、手术室等20个科室和部门，成立攻关专家组，建立了24小时连续不间断胸痛急救绿色通道。

　　郑昭芬主任介绍，医院正与我省院前急救机构协商，准备在急救车上配置专业设备，能够在急救车上进行快速诊断，入院就直接进手术室。

　　郑昭芬教授强调，“出现急性胸痛，应尽早在20分钟内拨打120，节约在家等待的时间。120来之后，需要指明去设有胸痛中心的医院进行抢救。”

　　郑昭芬主任提醒，“血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多，心肌梗死的预后与存活的心肌多少有直接的关系。心肌就是时间，心肌就是生命。”

　　据统计，湖南省人民医院每年完成心脏介入手术3000多例，预后良好。

　　【案例回放】救治：生死时速

　　10月18日，在湖南省人民医院心血管内科， 湖南邵阳49岁的王先生（化名）回顾起前几天的经历，仍心有余悸，感叹自己“太幸运。”

　　10月13日15:开云app00，王先生在家中照常午休中，突发剧烈胸痛、大汗淋漓，半小时未能缓解，家人赶紧将他送至湖南省人民医院急诊科。

　　15：49，王先生到达急诊科。

　　15：52，急诊医生接诊后，询问病史，初步检查，心电图显示超急性期广泛前壁心肌梗死，立即通知心血管内科会诊。（第3分钟，确诊）

　　15：55，心内科张宇医师到达急诊科。在迅速查看患者并仔细了解病情后，启动胸痛绿色通道。（第6分钟）

　　15：58，医患谈话予病情告知，取得家属同意。同时，介入手术室做好准备。（第9分钟）

　　16：01，患者进入介入手术室。（第12分钟）

　　16：14，开始急诊冠脉造影。在造影过程中张宇医师发现此次发病的“罪犯血管”前降支完全闭塞，远端不见血流，且患者在术中仍持续胸痛不缓解，当机立断先注射吗啡镇静，加快手术节奏。（第25分钟）

　　16：20，闭塞的前降支成功再通，血流恢复，患者的症状明显缓解。（第31分钟）

　　16：41，手术顺利结束，转入CCU。（第52分钟）

　　【医生提醒】夜间胸痛，莫到天亮才就诊

　　每年秋冬都是心脏病高发季，这主要是因为：寒冷刺激使身体耗能产热，心脏耗氧量加大，加大心脏负荷，从而诱发心绞痛、心肌梗死甚至猝死；秋冬季节天气干燥，呼吸会消耗大量水分，加上日常补水不足，导致血液黏稠度过高，进而使血液流通不畅，可能致使血管堵塞；此外，室内外温差较大，血管的剧烈收缩容易使得血管壁上附着的斑块脱落，斑块随血液流到狭窄的地方就容易堵塞血管。

　　郑昭芬主任提醒，急性心肌梗死多见于年纪较大者，是一突发的危险疾病，发病前多会出现各种先兆症状。在心肌梗死发作前1-2天内，患者心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油片效果不明显。

　　患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。有些患者无剧烈感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。

　　如果出现以上症状，患者要立刻停止任何重体力活动，躺下休息，观察病情，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，如果发现病势加重症状无缓解，应抓紧时间送医院。

　　如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，康复后跟正常人一样；但如果在1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。但遗憾的是，有一半患者因为自身或家属的原因，而错过了急救的时机。

　　夜间胸痛，不要怕耽误家人睡觉，一定要及时来医院，莫到天亮才就诊。

　　湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 周蓉荣

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